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365彩票办公室关于印发《安义县医疗机构设置规划(2018-2020年)》的通知
来 源:县政府办  作 者:县政府办  日 期:2019-7-11  阅读数:622次
安义县医疗机构设置规划(2018-2020年)

为认真贯彻落实国务院关于《深化医药卫生体制改革的意见》文件精神,进一步合理利用、科学调整和优化配置医疗资源,促进我县医疗卫生事业健康发展,满足城乡居民健康需要,根据《医疗机构管理条例》及其实施细则、《江西省医疗卫生服务体系规划(2017-2020年)》、《南昌市医疗机构设置规划(2011-2020年)》,结合《安义县医疗卫生服务体系规划(2017-2020年)》,特制定本规划,作为全县医疗资源配置和医疗机构设置的依据。

一、现状分析

(一)区域概况

安义县地处赣西北,县域总面积666平方公里,人口30.44万,常住人口19.4万人,辖7镇3乡1场,1个工业园区,27个居委会,104个行政村。2017年全县生产总值(GDP)113.89亿元,城镇常住居民人均可支配收入29935元,农村常住居民人均可支配收入14602元。

(二)卫生资源现状

1.机构。截至2017年末,全县有医疗卫生机构101所,其中二级甲等综合性医院1所、二级甲等中医院1所、妇幼保健计划生育服务机构1所,一级综合性民营医院4所,中心卫生院2所、一般卫生院9所,村卫生室61所(覆盖率65%),门诊部6所,个体诊所10个,急救救援中心1个(挂靠安义县人民医院),公共卫生机构5个,分别为疾控中心、健教所、血防站、皮防所、卫生计生综合监督执法局。

2.人员。2017年,全县医疗机构卫生技术人员总数为1383人,其中执业(助理)医师461人,注册护士451人,注册乡村医生298人。每千常住人口拥有执业(助理)医师、执业护士分别为2.38人和2.32人。

3.床位。全县共有编制床位数1053张,其中县人民医院460张,中医院150张,妇幼保健院8张,乡镇卫生院230张;社会医疗机构床位数205张,占总编制床位数19.47%。全县平均每千常住人口人拥有床位5.43张。

(三)医疗、公共卫生服务情况

1.医疗服务情况。2017年,各级各类医疗机构总诊疗680263人次,出院人数为43779人次、门急诊636484人次,门急诊人次占总诊疗人次的93.56%,其中基层医疗机构(乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所等)359830人次,占全县总诊疗人次的52.90%。全县医疗卫生机构病床使用率为74.23%,平均住院日为6.54天。县级医疗机构病床使用率为93.73%,平均住院日为8.35天。

2.公共卫生服务情况。2017年,全县人口出生率14.28‰,死亡率6.03‰,自然增长率8.25‰,婴儿死亡率2.69‰,孕产妇死亡率33.76/10万,法定传染病报告发病率551.8/10万。2017年严重精神病障碍患者筛查登记确诊862例,发现和治疗管理结核病病人225人,新发涂阳完成105人,完成率101.94%。居民死亡原因前五位顺序为:循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、疾病和死亡的外因、内分泌以及营养和代谢疾病。

(四)医疗服务体系建设存在的主要问题

1.医疗卫生资源配置不科学。目前,全县每千常住人口拥有病床5.43张、执业(助理)医师2.38人、执业护士2.32人,距2020年全国医疗卫生服务体系资源要素配置规划主要指标(每千常住人口病床6.4张、执业(助理)医师2.64人)存在较大差距。执业(助理)医师、专业公共卫生人员严重不足,缺乏高学历卫生专业技术人员。

2.医疗卫生机构设置不合理。全县医疗机构网点分布不均衡,2所二级甲等公立医院、县妇幼保健院、4所民营医院以及个体诊所大多都集中在老城区。2所二级甲等公立医院,县人民医院现有专业技术人员524人,其中,正高级职称4人,副高级职称28人,医技人员多、技术力量强,年业务总量超过1.8亿元;而县中医院专业技术人员只有104人,其中,副高级职称9人,无正高级职称人员,医技人员少、技术力量弱,年业务总量只有近2千万元。其他医疗机构和民营医院只具备常规技术力量,难以胜任疑难杂症的诊疗。

3.分级诊疗制度建立不完善。基层医疗卫生机构服务能力和技术水平低,医疗业务逐年萎缩,转诊手续繁琐、配套措施不全,医保报销机制没有从政策层面支持引导分级诊疗,且无法办理特殊门诊,迫使患者常见病、慢性病投向县级公立医院,无形中挤占了优质医疗资源,浪费大量人力、物力和财力,导致“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式没有从根本上得到落实。

4.中医药事业发展不迅速。在中医药人才培养、中医特色专科建设、中医验方效方传承、本地中医药挖掘研究和推广等工作推进缓慢。

5.多元办医成效不明显。全县民营医院规模小,均为一级综合医院,全科医生、高级职称的人才基本没有,特色科室缺失,与县级公立医院没有互补性,更没有形成错位发展格局。诊疗水平、服务能力跟不上医改的要求,业务量小、后继资金乏力、正常运营困难,现有4所民营医院难以为继。

二、设置原则与目标

(一)设置原则

1.公平可及原则。面向城乡,以基层为重点,充分发挥现

有医疗资源的作用,适当控制县城医疗机构的数量,统筹城乡医疗

卫生事业协调发展。

2.整体效益原则。建立各级各类医疗机构相互协调和有序竞争的医疗服务体系,科学合理配置医疗资源,优化结构,充分发挥医疗服务体系的整体功能和效益。

3.统筹规划原则。在县域内设置医疗机构时,必须符合市、县两级区域卫生规划、医疗机构设置规划和卫生资源配置标准,并按设置权限统一设置、审批、登记和管理。合理配置医疗资源在城区与农村之间、不同人群之间、不同等级医院之间的分布,新增医疗资源配置重点向农村、城乡结合部和新城区倾斜。

4.多元办医原则。坚持政府主导与市场机制相结合的原则,全面深化医药卫生体制改革,积极推进社会办医工作,促进医疗卫生服务多元化、多层次发展。

5.中西医并重原则。遵循卫生健康工作基本方针,坚持中西医并重,保障中医、中西医结合医疗机构的合理布局和资源配置,充分发挥中医药在“治未病”中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用和在疾病康复中的核心作用。

(二)设置目标

1.夯实医疗服务体系。夯实以县级医疗卫生机构为龙头,以乡镇卫生院为中心,村卫生室为基础,民营医院和个体诊所为补充的县、乡、村三级医疗卫生服务网络。加强县级综合医院能力建设,建立县域内医共体,二级医院通过医共体等多种方式帮扶、支援基层医疗机构,建立紧密资源共享型医联体。

2.扩大医疗服务供给。大力发展城乡医疗机构,提高人均拥

有病床数,并带动人均拥有执业医师和注册护士数量的提高,以

扩大医疗服务供给和提升医疗服务质量。

3.推进区域医疗协同。明确各级各类医疗机构功能定位,加强提高医疗资源整体利用效率。

4.构建多元办医格局。深化公立医院综合改革,发挥市场在资源配置中的主导性作用,拓展社会办医发展空间,推进健康服务业发展,鼓励社会办医高端化、专科化、规模化发展,构建多元化办医格局,满足群众多样化、多层次医疗服务需求。

5.完善分级诊疗制度。明确各级医疗卫生机构功能定位和职责,健全和完善分级诊疗制度,全力推进县乡村一体化建设,基本形成“小病不出村,常见病不出乡,大病不出县”的目标。

三、设置方案

总体要求:一是新建医院规模应适宜,功能互补,建设用地、业务用房面积、床位配置等符合国家有关标准。二是合理规划县城医疗机构数量,鼓励新增资源向县城以外的乡镇发展。三是鼓励社会资本进入医疗卫生领域,举办康复、护理、中医、中西医结合医院,鼓励兴办拥有高新技术和专科优势的医疗机构。

(一)医疗机构设置

1.综合医院。二级医院:规划期内保留县人民医院,启动县医院整体搬迁工程。鼓励社会资本在医疗资源缺乏的新城区举办1所二级综合医院。一级医院:规划期内不新增设置政府举办的一级综合医院。不再设置审批社会资本举办的一级综合医院。鼓励现有民营医院创建等级,力争到2020年现有民营医院有1所升级为二级乙等综合医院。

2.中医(中西医结合)医院。规划期内保留县中医院,鼓励社会力量举办中医特色的康复医院,提供中医特色的老年慢病服务。

3.基层卫生机构。乡(镇)卫生院:规划期间内保留全县11个乡镇卫生院,不再新增。规划期间,全县乡镇(中心)卫生院标准化建设达标率达到100%,鼓励乡镇卫生院创建一级医院,大力支持鼎湖镇卫生院扩建、增人。村卫生机构:原则上每个行政村应当设置1所村卫生计生服务室,对“一村多室”的村要逐步整合,提升服务能力。群众就医确实不便的地方或人口较多的村,确有需要设立多个村卫生计生服务室的,可在村卫生计生服务室前增加识别名称。到2020年,村卫生计生服务室覆盖率达到100%。

4.其他社会办医疗机构。到2020年,按照每千常住人口不低于1.5张为社会办医院预留规划空间。鼓励社会资本举办具备一定办医规模和办医质量的优质医疗机构;鼓励社会资本针对老年人健康养老需求,举办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构;鼓励社会资本投资独立设置的病理诊断中心、医学检验实验室、医学影像诊断中心、消毒供应中心、健康体检中心等独立医疗机构。

县政府所在地除学校、企事业单位、养老机构为学生、内部职工、托养老人等设置的医疗机构外,原则上不再新设置其他门诊部、医务室、卫生室。乡(镇)政府所在地半径1公里范围内无医疗机构(含社区卫生服务机构)的可设1个门诊部。保留依法许可的现有非政府办的个体诊所(门诊部)。个体诊所的设置不受规划布局限制,实行市场调节的管理方式。鼓励有资质的医师申办诊所或中医诊所。

(二)公共卫生机构设置

1.妇幼保健计划生育服务机构。保留县妇幼保健计划生育服务机构1个及乡(镇)卫生院妇幼保健计划生育服务站。我县不再增设政府举办的妇幼保健机构。

2.疾病预防控制机构。保留疾病预防控制机构3个。包括县疾病预防控制中心、县血吸虫病防治站、县皮肤病防治所。

3.卫生监督机构。保留卫生监督机构1个。以各乡(镇)的卫生监督协管机构为基础,建立县-乡(镇)卫生监督体系。

4.精神卫生防治机构。暂不设精神病专科医院,在县人民医院设立精神科,鼓励社会资本举办二级以上精神病专科医院1所。

5.急救救援中心。重点建成以县“120”急救救援中心(挂靠县人民医院)为支撑,各医疗机构院前急救为基础的全县急救网络,将各级各类医疗机构纳入县域内急救体系。鼓励建设独立设置的县级急救救援中心。

四、医疗卫生资源配置

(一)床位资源配置

2017年全县每千常住人口医疗卫生机构床位数5.43张,规划到2020年,每千常住人口人口床位数达到6.4张,其中,医院床位数5.2张,基层医疗卫生机构床位数1.2张。在医院床位中,公立医院床位数3.7张,力争社会资本办医床位配置标准达到每千常住人口1.5张床位数、达到全县总床位数的30%目标。

(二)卫生人力资源配置

到2020年,每千常住人口执业(含助理)医师数达到2.64人,注册护士数达到3.3人,医护比达到1:1.25,每万常住人口全科医生数达到2人。

1.各级各类医院。到2020年,床护比达到1:0.51,医护比达到1:1.25,且专业技术人员比例不低于80%。

2.基层医疗卫生机构人员配置。到2020年,每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上。初步建立起充满生机和活力的全科医生制度,基本形成统一规范的全科医生模式,和首诊在基层的服务模式,全科医生与城乡居民建立比较稳定的服务关系,基本实现城乡每万居民有2名全科医生,全科医生服务水平全面提高,基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。卫生院原则上按照每千服务人口不少于1.2名的标准配备,且专业技术人员比例不低于90%。村级卫生室原则上按照每千服务人口不少于1.2名的标准配备,少于千人的村,按1名乡村医生配置,每所村卫生室至少有1名乡村医生。

3.专业公共卫生机构。妇幼保健计划生育服务中心人员按常住人口0.14/千人口配备妇幼保健和计划生育公共卫生人员,且专业技术人员比例不低于80%;急救救援中心设置在县人民医院内部,按常住人口0.15/千人口配备急救人员,完善急救中心功能;精神卫生管理等卫生专业技术人员配备纳入疾病预防控制机构、临床医务人员配备纳入县级定点医院。

五、保障措施

(一)加强组织领导

县卫生健康委员会成立县卫生资源调整领导小组,统筹组织、协调卫生资源调整工作,切实加强对规划工作的领导。县卫生健康委员会负责辖区内县级医院、专业公共卫生机构及基层医疗卫生机构的设置管理工作,进一步强化和规范政府投入责任,逐年提高政府对卫生投入水平。

(二)明确发展重点

坚持政府在提供公共卫生和基本医疗卫生服务中的主导地位,健全卫生投入保障机制。财政卫生支出占经常性财政支出的比例应逐年提高,新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、基层医疗服务和基本医疗保障,加大对县级公立医院改革、人才队伍建设、大型设备购买以及卫生信息化建设等方面的投入。鼓励社会力量投资发展医疗卫生事业,形成政府主导、社会参与的多元投入格局。

(三)调整优化卫生资源布局

坚持公平与效率统一,政府主导与发挥市场机制相结合,统筹和优化配置医疗卫生资源。支持城区医疗机构通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动,提高卫生资源利用效率。推动优质医疗资源向基层流动,进一步健全基层医疗卫生服务体系。

(四)加强人才培养及使用

加强医教协同发展,继续开展农村订单定向医学生免费培养工作。全面实施住院医师规范化培训和助理全科医生培训,实行专科医师规范化培训制度。深入推进继续医学教育。

(五)落实监督评价

1.严格规划实施和审批权限。所有新增医疗卫生资源、特别是医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置,无论何种资金渠道,必须依据区域卫生规划的要求和程序,严格管理,未经批准,不得建设,确保规划实施到位。医疗机构审批权限按《江西省医疗机构设置审批备案管理规定》和有关法律法规执行。

2.建立规划实施监督评价机制。强化规划实施监督和评价,建立监督评价机制,成立评价工作小组,组织开展规划实施进度和效果评价,及时发现实施中存在的问题,并研究解决对策

3.保持规划弹性预留发展空间。适当提高改扩建和新建医疗卫生项目的容积率,保障医疗卫生机构规划用地需求。医疗卫生机构设置规划周期一般为5年,规划中期依据规划执行情况和地方社会经济发展实际情况进行微调。

(六)实施与评估

县卫生健康委员会要精心组织,分解目标任务,落实相关配套措施,积极推进县医疗机构设置规划落实的相关工作。在实施《医疗机构设置规划》的过程中,对现有医疗机构中不符合《医疗机构设置规划》要求,要予以合理调整,推动全县医疗卫生事业发展。

六、其他事项

(一)本规划自公布之日起施行。

(二)本规划在执行期间,可根据国家宏观政策调整、我县经济社会发展状况、人口和疾病谱变化、城镇化建设等情况,予以适当调整,并按照《医疗机构管理条例实施细则》要求上报市卫生健康委员会审核同意后调整实施。

(三)本规划由县卫生健康委员会负责解释。

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